49 歲、10 厘米左右的子宮肌瘤，在重慶醫科大學附屬醫院（重醫附一院、附二院等）通常可以做海扶刀設備進行手術，且這類三甲醫院海扶技術成熟，能通過精準評估制定方案，即使肌瘤較大，也能通過單次或分次治療實現滅活，同時保留子宮，非常契合你這個年齡段的治療需求。

一、先明確：10 厘米肌瘤 + 49 歲，海扶刀是合適選擇，重醫附屬醫院有能力處理

你的情況（肌瘤大、近圍絕經期）選擇海扶刀，既規避了傳統手術的創傷，又能控制肌瘤，而重醫附屬醫院的技術實力是重要保障：

1. 10 厘米肌瘤并非海扶刀禁忌：海扶刀對 10-12 厘米的肌瘤有成熟治療經驗，只要肌瘤未完全鈣化、未極度貼近大血管 / 腸道，通過調整能量參數、延長治療時間，或分次治療（間隔 1-2 個月），就能實現肌瘤組織的充分滅活，術后 1-3 個月肌瘤會逐漸縮小，緩解壓迫癥狀（如尿頻、腹脹）；
2. 49 歲保宮更具意義：即使你無生育需求，49 歲接近圍絕經期，保留子宮可避免手術對內分泌的影響（如卵巢功能間接受損、更年期癥狀加重），海扶刀無需切除子宮，能完全保留子宮生理功能，符合這個年齡段的治療訴求；
3. 重醫附屬醫院的技術優勢：作為重慶本地頂尖三甲醫院，重醫附一院、附二院是國內較早開展海扶刀的醫院之一，擁有第三代 / 第四代海扶設備，婦科團隊熟悉大肌瘤的治療難點（如能量聚焦、避免周圍組織損傷），術前會通過盆腔 MRI + 超聲造影精準評估，術后有完善的隨訪體系，確保治療效果和安全。

二、在重醫附屬醫院做海扶刀，需提前明確 2 個關鍵問題

1. 肌瘤位置與血供：判斷是否需分次治療

就診時攜帶最新超聲報告，醫生會通過 MRI 明確肌瘤位置（是否貼近膀胱、直腸、腹主動脈等）和血供情況：

• 若肌瘤位置較表淺（如漿膜下肌瘤）、血供不極端豐富，通常可單次治療完成；
• 若肌瘤位于子宮肌層深部、或血供極豐富（如你之前提到的 “豐富血流” 情況），為避免治療時間過長、減少風險，可能需分次治療，但總療程不超過 2 次，且間隔期間不影響正常生活。

1. 是否合并其他問題：排除治療禁忌

醫生會同步評估你是否有嚴重基礎病（如嚴重高血壓、凝血功能障礙）、肌瘤是否有惡變傾向（通過腫瘤標志物、MRI 特征判斷），若均無異常，即可安排治療；若合并輕微炎癥（如陰道炎），先用藥治愈后再治療，不影響整體流程。

三、在重醫附屬醫院就診的 3 個實用建議

1. 優先選擇 “海扶刀專項門診”：重醫附一院超聲醫學科、附二院婦科設有海扶刀專項門診，可直接掛 “海扶刀門診” 號，避免普通婦科門診輾轉，醫生能更快速聚焦你的肌瘤治療需求；
2. 提前溝通 “治療時間安排”：告知醫生你的時間需求（如希望單次治療、或近期方便的治療時段），醫生會結合你的月經周期（建議月經結束后 3-7 天治療），預留治療名額，減少等待時間；
3. 了解醫保報銷政策：重醫附屬醫院作為三甲醫保定點醫院，海扶刀治療子宮肌瘤的費用（約 3-4 萬元）可按當地醫保政策報銷 30%-60%，就診時可向醫院醫保辦或主治醫生咨詢具體報銷比例和所需材料，減輕經濟壓力。